肚子痛半年,竟是大肠癌末期!平均活不到两年,她靠手术、腹腔温

作者: 时间:2020-05-22十大科技627人已围观

宋小姐无特殊病史且生活作息正常,长期在国外工作,但有午餐后1~2小时就会开始出现间歇性下腹痛的困扰,且疼痛程度日渐加剧,连止痛药都失效,虽曾于国外就医,却被诊断为肠躁症,回台就医才发现是大肠癌!

由于宋小姐长达半年每天肚子痛,让她不堪其扰,决定结束国外工作返台就医。

一开始接受粪便潜血检查,并未发现异样,直到去年十月,因为侧身摸到疼痛硬块,而接受全身断层扫描。

这才发现,大肠及肝脏均有肿瘤,并已转移至腹膜多处,确诊为大肠癌第四期,临床统计平均存活不到二年。

手术配合化疗对抗大肠癌转移

收治病例的马偕医院大肠直肠外科主治医师陈建勋,起初试图以腹腔镜手术切除肿瘤,却因考量肿瘤过大,不易摘除乾净,最后决定改以传统开腹方式,进行肿瘤减积手术,尽可能完整清除在大肠、肝脏、腹膜的可见肿瘤。

同时,进行腹腔温热化学治疗,透过加温至41~43℃的化疗药剂,在腹腔内循环灌洗,以高温的物理伤害,以及化疗药剂的毒性作用杀死残存的肿瘤细胞。

手术全程共历时12~14小时,宋小姐于加护病房观察两天后转至一般病房,移除引流管一週后顺利出院,并接续进行化疗注射疗程。

当初,宋小姐抱持「除此之外没有其他方法」的想法与医疗团队充分配合,住院期间,也未因治疗导致体重大幅下降,术后四个月,各项数值与检查均正常,随即重返工作岗位、恢复正常生活,目前固定每三个月至门诊追蹤。

腹膜转移难治疗腹腔温热化疗有希望

恶性肿瘤蝉联多年国人十大死因首位,发生率又以大肠直肠癌最为常见。马偕医院大肠直肠外科主任刘建国表示,恶性肿瘤併发腹膜转移,在治疗上的确是很棘手的问题,存活率相对较低。

而且,腹膜肿瘤转移一旦发生,会使得化疗、标靶治疗在腹膜的灌流浓度很差,传统治疗难有突破性的效果。

临床上,过去罹患大肠直肠癌,加上腹膜转移的存活期往往不到一年,纵使病人接受化疗,再加上标靶药物治疗,仅能争取6~9个月的存活期,显见这类病人的临床治疗困难重重。

陈建勋表示,「腹腔温热化学治疗」目前可运用于大肠直肠癌的腹膜肿瘤转移、阑尾黏液癌等多种癌症治疗,但是并非每一位患者皆适合此种疗法,须由医疗团队综合评估其年龄、是否有糖尿病或高血压、生理机能、心肺功能及肿瘤可减积程度而定。

此外,由于大肠癌95%以上属于腺癌,若分化较差的腺癌也不适合此疗法,因此,非常需要透过专业的判断,以进行个别化医疗计画的拟定。

马偕医院两年前成立大肠直肠癌腹膜转移整合治疗团队,以肿瘤减积手术,搭配腹腔温热化学治疗,目前已有数十位病人在整合照护模式下,进行更安全与积极的治疗选择。

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